关于“城乡居民基本医疗保险政策问题”的回 复

黄女士：

您好！

关于您咨询的“城乡居民基本医疗保险政策问题”已收悉，现回复如下：

城乡居民基本医疗保险待遇包括门诊统筹待遇和住院待遇。门诊统筹待遇包括普通门诊统筹待遇和门诊重症慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇、意外伤害住院待遇和生育住院待遇。

　　一、城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹政策：

　　（一）参保人员在参保地基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构、校医务室或所、村卫生室）门诊就诊，发生符合规定的基本医疗费用由基本医疗保险基金报销55%；每天报销限额为乡镇卫生院15元、村卫生室（含社区卫生服务机构、校医务室或所）10元（不含一般诊疗费）。

　　（二）在基层定点医疗机构门诊就诊发生的一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。参保人员在乡镇卫生院、村卫生室（含社区卫生服务机构、校医务室或所）就诊的，每天报销限额分别为7元、4元。

　　（三）个人年度累计报销限额为350元（含一般诊疗费）。

　　二、门诊重症慢性病待遇。门诊重症慢性病分为普通门诊重症慢性病和特殊门诊重症慢性病。普通门诊重症慢性病对象发生的门诊基本医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金报销50%；特殊门诊重症慢性病对象发生的门诊基本医疗费用，城乡居民基本医疗保险基金报销70%。

我局咨询电话：0716-4730112。如还有其他疑问，请拨打电话咨询。

2020年11月13日