- 诉求人: 刘**
- 诉求编号: 196059
- 诉求时间: 2023-10-05
- 办结时限: -
- 处理状态: 已办结
- 2023-10-05 21:39 市民提问,等待处理。
- 2023-10-06 17:30 问题审核通过,已转交给【洪湖市 医保局】
回复单位 | 洪湖市 医保局 | |
回复详情 | 根据荆州市医疗保障局关于印发荆州市基本医疗保险门诊慢特病保障实施办法(试行)》的通知的文件精神,诉求人只要达到相关标准即可申报相关慢性病,27种普通慢性病病种、11种特殊慢性病病种无低血糖相关病种,糖尿病、高血压准入条件如下: 五、糖尿病 按照临床诊疗规范确诊为糖尿病,同时出现以下临床表现之一的 : (一)糖尿病所致皮肤软组织感染导致溃烂或坏有迁延半年以上: 糖尿病所致截肢或截趾。 (二)有明确 ASCVD (动脉粥样硬化性心血管疾病)病史的糖尿病患者,且心功能II级(含)以上,经超声心动图检查证实 LVEF<40%。 ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建术后等。 (三)糖尿病肾脏疾病:肾小球滤过率 (GFR)30mlmin·1.73m2);或UACR>300mg/g 且eGFR60ml/( min1.73m2)(四)眼底检查符合糖尿病视网膜病变(II期及以上)改变或糖尿病性白内障,或中重度黄斑水肿 (五)神经电生理检测符合糖尿病周围神经病变的改变(六)糖尿病性周围血管病变: 血管狭窄程度≥50%或闭塞。 七、高血压 按照临床诊疗规范确诊为高血压 3 级,同时出现以下临床表现之一的: (一)急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死: 其他类型冠心病(经冠脉造影或冠脉 CTA 证实: 冠状动脉狭窄70%或重度狭窄)(二)心功能II级(含)以上,且超声心动图检查证实:左心室舒张末期内径>6cm,LVEF<40%。 (三)经CT/MRI证实的缺血性或出血性脑血管疾病,并遗留有较重的神经功能缺损: 1.偏瘫,肌力III级及以下: 2。言语功能障碍:完全性失语、不完全性失语、严重构音障碍:3.已确诊的血管性痴呆: MMSE 评分小于等于15 分:4.吞咽功能障碍(球麻痹): VFSS 评分小于 6分或者注田饮水试验 4 级及以上; 5.小脑性共济失调 (平衡功能障碍 ): Berg 平衡功能评分小于 40分; 6.血管性帕金森病 以上六项符合一项即可 (四)肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌配升高男性>133 umol/L或女性>124umol/L,临床蛋白尿>300mg/24h) (五)血管疾病 (主动脉夹层 ) (六)高血压性视网膜病变 (出血或渗出,视乳头水肿)。 达到标准诉求人即可将全套住院资料报送至所属乡镇卫生院进行初审,待医保局复审通过后即可享受相关慢性病待遇。 |
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