小孩学校摔伤 - e线民生

诉求人: 秦**
诉求编号: 184596
诉求时间: 2022-12-05
办结时限: 2022-12-08
处理状态: 已办结

不满意

小孩学校摔伤

各位领导：

你们好！我小孩今年三月份在公安南平镇港关小学郑东校区摔伤，在公安县第二人民医院治疗花费2万多，出院时负责医保结算的工作人员以在学校摔伤找学校为由不能报销。然后找学校，老师说走保险（开学报名时买的学平险报销了6300元）。现在我想问下有关领导，医保为什么不能报？如果因为是学校的责任不能报，是不是学校要补偿我医保不能报销的这部份。虽然走了保险，但是我个保险是我们家长出钱买的，和医保不能同时保障吗？

办理跟踪信息

2022/12/5 13:15:12 市民提问，等待处理。
2022/12/5 14:55:00 问题审核通过，已转交给【公安县信访局】
2022/12/6 8:48:18 【公安县信访局】已应答,案件处理中...
2022/12/6 8:48:18 【公安县信访局】已应答,案件处理中...
2022/12/7 11:11:27 【公安县信访局】已正式回复，等待网友评价。
2022/12/8 11:20:15 结帖评分：不满意

回复单位		公安县信访局

回复详情		经医保局调查，2022年12月7日医保局与诉求人患者爸爸电话沟通。因患者是在学校上课时受伤，有第三方责任。按荆州市医疗保障局关于印发《荆州市2021年至2022年职工和城乡居民意外伤害住院委托经办实施方案》的通知及《关于做好意外伤害经办工作的意见》等文件中规定，其中第三条第一款、第二条第二款，基本医疗基金不予支付。

补充评价

各位领导！你们好！前几天接到医保工作人员电话找我了解了一下大概情况，说回去后调查一下，昨天也就是12月7日上午，这位医保工作人员和我说调查结果出来了，说我小孩是上课时受伤，他们不负责。我以前只知道是在学校摔伤的，至于是上课和下课也不是很清楚，我回复他说我要去了解一下情况在和他沟通（现已沟通不到），昨天我联系到了当时处理情况的胡老师和杨老师还问过我小孩，大概事情经过是这样的，下午是连续有两节体育课，在第一节下课后带课老师胡老师就走了，同学们自由活动，这时我小孩去爬单杠摔伤，当时就有学生去找胡老师，胡老师到后这时候上课铃声响，接着杨老师也来了并迅速通知了我小孩的爷爷，爷爷带他到郑东街的医务室，医务室的医生处理不了就租了个车到公安县第二人民医院。我不知道医保工作人员调查是怎么调查的，会得出上课摔伤的事实。我小孩当时摔伤就知道疼，看到老师来了就认为是上课时间，多问他几次他也不确定是上课还是下课。恳请各位医保的领导要查清楚。

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