您好！收到您反映心内科医生无医德的有关问题的诉求后，市中心医院认真调查，现报告如下：

（一）调查情况：

    1、接诊医生没有仔细询问病情看检查结果就要求患者住院；

患者于2019年8月12日因“头晕头胀”就诊于我院心内科门诊，当时测血压达180/80mmHg，怀疑是否有高血压病合并脑血管意外，考虑患者当时情况比较紧急，遂未在门诊逗留太多时间，即刻安排了住院治疗，也就没有时间与患者及家属进行太多的交流和沟通。

    2、入院后医生开重复检查；

入院后医生根据患者的病情，医生于当日即开具了急诊头颅CT检查排除脑血管意外，尤其是脑出血。因患者为老年女性，且高血压病已有6年，考虑有无其他合并症及高血压引起的并发症（心、脑、肾、大血管等靶器官损害），除了头颅CT检查以外，医生还开具了尿常规、电解质、血糖、心梗项目、心脏彩超、外周动脉彩超等高血压病常规检查，其中患者于2019年8月11日在我院急诊科检查过的项目并未重复检查。患者高血压合并低血钾，考虑是否合并有原发性醛固酮增多症等继发性高血压可能，因此医生进一步开具了继发性高血压的相关检查，其中有两项需要在一天的不同时间点进行抽血化验，并非重复检查。

   3、其中一项查血检查医生说50%是没有结果；建议患者去同济医院就诊；

医学上原发性高血压占95%，继发性高血压仅占5%，所以医生说只有5%的高血压患者查继发性高血压时能有阳性结果，并非患者家属所说的50%，此信息在查房已告知患者及家属。检查结果显示患者肾上腺结构及其激素水平未见明显异常，但肾动脉彩超显示患者右主肾动脉偏窄，主任医师查房时曾给规培医生、学习医生提到过一种罕见疾病:肾动脉纤维肌发育不良，可以引起高血压、低血钾及肾动脉狭窄，这种疾病我们医院不能确诊，需在同济医院进行基因检测方能确诊。

（二）处理意见：

     在专科医生的指导下，患者的血压控制稳定，患者头晕头胀亦明显好转，于8月21日出院，整个诊疗过程未违背医疗原则，医生对患者的病情及治疗尽职尽责，合理诊疗，合理用药，所开出的检查项目具有检查指证，所处方的药物具有适应症，收费项目均按照物价局规定进行收费，并不存在医生职业道德操守和医院乱收费问题。

     但医患双方存在沟通不足的问题，医生对检查的必要性及目的、药物治疗的作用及效果未与患者及家属进行详细沟通。患者及家属亦未与医生进行充分沟通，住院期间，没有对检查、治疗等医疗过程提出过疑意。科室将强化技能学习、就医患沟通问题进行强调和培训，提高年轻医生的医患沟通能力，减少误解和投诉。

     患者家属如仍有不解或其他疑问，可以前往医院门诊与该科胡主任进行当面细致的交流沟通。

 荆州市中心医院监察室

                      2019年8月30日