一、事情经过：

投诉人吴勇（13972369433）反映患儿2岁半，患有先天性心脏病室间隔缺损，需要去武汉亚心做手术，武汉医院告知需要在荆州中心医院开转诊证明，来中心医院后，中心医院不予办理，故投诉。

二、调查处理意见：

监察室联系相关科室医保科核实，现将相关情况汇报如下：

一、该患儿并未在我院住院。

二、关于转诊的相关问题：荆州市人民政府颁布的荆政规【2017】4号文件第四十二条和荆政规【2017】3号文第三十二条都明确规定“享受基本医疗保险待遇的人员需要转诊、转院的，应遵守转诊制度。在本市协议定点医疗机构住院的不需要转诊，因本市协议定点医疗机构技术设备等条件限制需转市外医疗机构急诊的，应先由制定的转诊医院审核，报医疗保险经办机构备案。”该患儿所患疾病为“先天性心脏病室间隔缺损”，我院完全能治疗此疾病，手术已开展多年，不属转诊范围疾病。

三、关于报销问题：荆州市人民政府颁布的荆政规【2017】4号文件第二十九条和荆政规【2017】3号文第二十条都明确规定“未按规定办理转诊异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先支付20%后再按我市三级医院报销比例报销。”如患儿家属自我需求要到上级医院治疗可采取多付10%的医疗费用亦可。

特此说明。