• 诉求人: 周**
  • 诉求编号: 132422
  • 诉求时间: 2020-07-01
  • 办结时限: -
  • 处理状态: 已办结
满意
克罗恩病为啥不能报销

类克是克罗恩病的主要用药,2020.1.1纳入医保,我在浙江住院打的类克,但是医院没有类克药,需要在外面药店买过来在医院注射。咨询松滋医保局几次没人接通,接通了说打6220902.打过去说不能报销,值班人员没耐心,态度很不好很不耐烦。就说不能报销,我想知道为什么?荆州都可以,为什么松滋就不可以?

办理跟踪信息
  • 2020-07-01 17:01 市民提问,等待处理。
  • 2020-07-01 17:01 问题审核通过,已转交给【松滋市 信访局】
  • 2020-07-01 17:10 【松滋市 信访局】 已应答,案件处理中...
  • 2020-07-01 17:10 【松滋市 信访局】已正式回复,等待网友评价。
回复单位   松滋市 信访局
回复详情  

医保局回复:2020年1月1日,类克(注射用英夫利西单抗)进入湖北省医保药品目录,适应症有类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病。

克罗恩不是慢性病门诊的疾病,门诊报销不了这个药。住院按这个文件范围医院住院统一管理。

类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病,如果符合慢性病门诊准入标准,可以来行政服务大厅医保窗口申报慢性病。

类风湿关节炎每月发生费用限额150元以内,职工报销比例70%,居民报销比例50%

银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内,职工报销比例70%,居民报销比例50%

申请慢性病门诊资料如下

诊断证明,二级及以上医院出院记录或者两年的门诊病历,检查结果就是确定这个病的检查结果,身份证,社保卡的复印件,到行政服务大厅医保窗口申报,审核是否符合11种特殊门诊慢性病和26种普通门诊慢性病的准入标准。

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